青海新聞網(wǎng)·大美青?蛻舳擞 為全省94.04萬人次農村低收入人口減輕醫(yī)療費用12.81億元;動態(tài)調整“輔助生殖”等醫(yī)療服務價格557項,其中,區(qū)域醫(yī)療中心申請的40項全部予以調整,涉及調價金額1.28億元;查處“兩定”機構696家追回醫(yī);2481.07萬元……8月15日,記者從青海省醫(yī)療保障局獲悉,全省醫(yī)療保障工作頻傳利好消息。
我省進一步提升保障水平,在居民醫(yī)保率先實現(xiàn)省級統(tǒng)籌的基礎上,穩(wěn)步推進職工醫(yī)保省級統(tǒng)籌,穩(wěn)妥有序建立長期護理保險制度,穩(wěn)健實施“青海健康保”。實施全民參保計劃,參保擴面不斷提質增效,全省參保率穩(wěn)定在95%以上。農村特困人員、低保對象、易返貧致貧人員和穩(wěn)定脫貧人員住院費用持續(xù)按90%和80%比例報銷。今年上半年,為全省94.04萬人次農村低收入人口減輕醫(yī)療費用負擔12.81億元。
全力抓好藥耗集采這件惠民利企的實事好事,省醫(yī)療保障局成立以來,已累計落地執(zhí)行88個批次的藥品和醫(yī)用耗材集采中選結果,涉及982種藥品和90類醫(yī)用耗材(含體外診斷試劑),平均降價55%,提前完成國家醫(yī)保局“十四五”規(guī)劃藥品耗材集采任務。聯(lián)動藥耗集采,上半年動態(tài)調整“輔助生殖”等醫(yī)療服務價格557項,其中,區(qū)域醫(yī)療中心申請的40項全部予以調整,涉及調價金額1.28億元,在有效減輕群眾負擔的同時,全力支持公立醫(yī)療機構發(fā)展。
持續(xù)深化醫(yī)藥管理改革,進一步加大中藏醫(yī)服務項目支持力度,推動實現(xiàn)患者、醫(yī)保和醫(yī)藥機構三方共贏。完善中藏(蒙)醫(yī)院制劑管理制度,及時將臨床使用率高、安全有效、價格低廉的自制制劑納入醫(yī)保。在全國率先出臺藏蒙醫(yī)院制劑醫(yī)保目錄,共492種2774個品種,將150種藏藥飲片納入醫(yī)保。統(tǒng)一門診“兩病”用藥,其中,用于糖尿病142種,高血壓286種。印發(fā)2024年藥品目錄,新增了126種藥品,將372種適宜藥品納入特殊藥品管理范圍,進一步滿足了參保群眾用藥需求。
加大醫(yī);鸨O(jiān)管力度,嚴格執(zhí)行違法違規(guī)使用醫(yī)保基金負面清單制度,動態(tài)發(fā)布負面清單119項,從源頭防范醫(yī);饟p失風險。加快醫(yī)保智能監(jiān)管系統(tǒng)建設,上線13大類近2萬條明細規(guī)則,事前提醒、事中預警、事后審核等監(jiān)管模式逐漸形成。今年上半年,共檢查“兩定”機構3121家,查處696家,追回醫(yī);2481.07萬元,行政處罰263.51萬元。
在醫(yī)保信息系統(tǒng)全領域、全功能全國首家上線基礎上,扎實推進“智慧醫(yī)保”建設,累計激活醫(yī)保碼600余萬人次,在全國率先實現(xiàn)全覆蓋;從單一醫(yī)保結算向多場景使用轉變,“刷臉”結算服務在定點醫(yī)療機構和零售藥店基本全覆蓋,使用率全國最高。依托鄉(xiāng)鎮(zhèn)綜合服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村兩委、村衛(wèi)生室和銀行網(wǎng)點、商保機構等資源,在404個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、4630個村社建立醫(yī)保服務站點,縱向到底、橫向到邊的五級經辦服務體系實現(xiàn)全覆蓋。
全面放開跨省異地就醫(yī),實行“刷碼即備案”政策,就醫(yī)購藥“掃碼”直接結算,直接結算率位于全國前列。全力推進“高效辦成一件事”,實施醫(yī)保領域重點事項清單,從解決參保人員、用人單位、醫(yī)藥企業(yè)和醫(yī)藥機構的實際需求出發(fā),圍繞參保繳費、跨省就業(yè)、就醫(yī)購藥、生育入學等12類面向管理服務對象的常見服務場景,針對性采取具體措施,其中9項受到國家醫(yī)保局通報表揚。